生活衛士：得了腦血栓怎么辦

導語：腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。得了腦血栓怎么辦?本文為品才網為大家分享一下經驗，歡迎瀏覽

病因

1.動脈粥樣硬化是本病基本病因，導致動脈粥樣硬化性腦梗死，常伴高血壓病，與動脈粥樣硬化互為因果，糖尿病和高脂血癥也可加速動脈粥樣硬化的進程。

2.紅細胞增多癥、血小板增多癥、血栓栓塞性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內凝血、鐮狀細胞貧血等血液系統疾病引起者少見;腦淀粉樣血管病、Moyamoya病、肌纖維發育不良和顱內外(頸動脈、顱內動脈和椎動脈)夾層動脈瘤等罕見。

3.某些腦梗死病例雖經影像學檢查證實，但很難找到確切病因，可能的病因包括腦血管痙攣、來源不明的微栓子、抗磷脂抗體綜合征蛋白C和蛋白S異常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纖溶酶原激活物不全釋放伴發高凝狀態等。

表現類型

1.依據癥狀體征演進過程分

(1)完全性卒中發生缺血性卒中后神經功能缺失癥狀體征較嚴重，進展較迅速，常于數小時內(<6h)達到高峰。

(2)進展性卒中缺血性卒中發病后神經功能缺失癥狀較輕微，但呈漸進性加重，直至出現較嚴重的神經功能缺損。文獻報道其發生率為16%～43%。有的患者家屬不了解腦梗死的這種特點，還誤以為是藥物導致病情加重。

2.依據臨床表現特別是神經影像學檢查證據分

(1)大面積腦梗死通常是頸內動脈主干、大腦中動脈主干或皮質支完全性卒中，表現病灶對側完全性偏癱偏身感覺障礙及向病灶對側凝視麻痹。椎-基底動脈主干梗死可見意識障礙、四肢癱和多數腦神經麻痹等呈進行性加重，出現明顯的腦水腫和顱內壓增高征象，甚至發生腦疝，病情危重，有可能危及生命。

(2)分水嶺腦梗死(CWSI)是相鄰血管供血區分界處或分水嶺區局部缺血，也稱邊緣帶腦梗死。多因血流動力學障礙所致，典型發生于頸內動脈嚴重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時，亦可源于心源性或動脈源性栓塞。

(3)出血性腦梗死是腦梗死灶的動脈壞死使血液漏出或繼發出血，常見于大面積腦梗死后。

(4)多發性腦梗死是兩個或兩個以上不同供血系統腦血管同時閉塞引起的腦梗死。

治療

1.藥物治療

急性期藥物治療原則。

(1)超早期治療首先使公眾提高腦卒中的急癥和急救意識了解超早期治療的重要性和必要性。發病后立即就診，若無禁忌證，力爭在3～6小時治療時間窗內溶栓治療，并降低腦代謝控制腦水腫及保護腦細胞，挽救缺血半暗帶;

(2)個體化治療根據病人年齡、缺血性卒中類型、病情程度和基礎疾病等采取最適當的治療;

(3)防治并發癥如感染、腦心綜合征、下丘腦損傷、卒中后焦慮或抑郁癥、抗利尿激素分泌異常綜合征和多器官衰竭等;

(4)整體化治療采取支持療法對癥治療和早期康復治療;對卒中危險因素如高血壓糖尿病和心臟病等及時采取預防性干預減少復發率和降低病殘率。

2.外科治療

幕上大面積腦梗死有嚴重腦水腫占位效應和腦疝形成征象者，可行開顱減壓術;小腦梗死使腦干受壓導致病情惡化的病人通過抽吸梗死小腦組織和后顱窩減壓術可以挽救生命。

3.康復治療

應早期進行并遵循個體化原則制定短期和長期治療計劃分階段、因地制宜地選擇治療方法對病人進行針對性體能和技能訓練降低致殘率增進神經功能恢復，提高生活質量和重返社會。

預后

腦血栓形成比腦出血的病死率低而致殘率高。隨年齡增長病死率明顯上升，平均病死率為25%左右，常見死因是腦疝、多臟器衰竭、繼發感染及心肺功能不全幸存者中病殘率亦較高，大約20%的幸存者在1～2年內再次復發。所以一旦得了腦血栓，一定要終生服藥預防復發，并且一定要在專業醫生的指導下服用藥物。

預防

腦血栓多發生于50歲以上的中老年人，多伴有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等疾病。

1.注意控制血壓

將血壓控制在一定的水平上，但也注意不要將血壓降得過低。因為低血壓可引起腦供血不足，易導致腦血管栓塞。

2.積極治療基礎疾病

對于已有高血脂、糖尿病、短暫性腦缺血發作以及有冠心病病史者，應長期預防治療。

3.平時盡量不吸煙、不大量飲酒。

4.定期檢查

最好每半年檢查1次膽固醇和血脂和頸動脈超聲。

5.健康飲食

如肥胖者應限制主食的攝入量，控制體重;少吃或不吃動物脂肪和動物內臟，如肥肉、肥腸、肚，因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動脈硬化;適當吃優質蛋白質，如牛奶、鴨、魚類、蛋類(少吃蛋黃)、豆制品，少吃豬、牛、羊肉，且以瘦肉為好;多吃富含維生素的食品，如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等;富含維生素B6的豆制品、乳類、蛋類;富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等;飲食應以清淡為主，避免過咸，最好不吃咸菜。因為吃得過咸，容易引起高血壓。

6.其他

避免勞累熬夜生氣，保持大便通暢。勞累上火容易導致便秘，可進食苦瓜等食物，也可間斷服用中成藥。

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